“我的孩子需不需要做聽統(tǒng)？為什么醫(yī)院一定要讓我孩子做聽統(tǒng)？”

“聽統(tǒng)到底是什么？我孩子為什么需要它？”

“聽統(tǒng)有效嗎？我孩子怎么都沒有改變？”

在自閉癥家長的圈子里，這樣的問題經(jīng)常出現(xiàn)。至于答案，眾說紛紜。

有許多家長都能細(xì)數(shù)醫(yī)院里面親眼看到的成功案例，比如，幾個孩子本來一句話不說，做了一個療程的聽統(tǒng)就出現(xiàn)了語言；也有孩子本來叫名字不應(yīng)答，說指令沒反應(yīng)，做完之后在家里能聽懂簡單指令了；還有許多家長痛斥醫(yī)院、機(jī)構(gòu)聯(lián)合騙錢，讓孩子做了這個項(xiàng)目，還產(chǎn)生了很多情緒問題和多動表現(xiàn)。

那關(guān)于聽覺統(tǒng)合訓(xùn)練，它有哪些真實(shí)需要我們了解呢？

為什么要做聽覺統(tǒng)合治療？

曾經(jīng)一名高功能自閉癥少年在日記中這樣寫到：

“我的聽覺像有一個音量調(diào)控器一樣控制著，且總是開到最大量。像開到最大量的麥克風(fēng)。我有兩種選擇，把這一麥克風(fēng)開著，任憑被聲音淹沒，或者關(guān)閉它。媽媽常常說我有時像個聾子。

聽力檢查表明，我的聽力是正常的。我不能調(diào)節(jié)輸入的聽力刺激。我不能在嘈雜的辦公室或機(jī)場打電話。每個人都能在嘈雜的環(huán)境打電話，但我不能。如果我試圖不聽周圍的聲音，我也會聽不到電話中的聲音。

孤獨(dú)癥者有必要遠(yuǎn)離干擾他們的噪聲。突然很大的噪聲刺激我的耳朵就像牙醫(yī)的鉆子在鉆神經(jīng)。因?yàn)樘囟ǖ穆曇艟哂写掏锤?，像一個過分的驚跳反應(yīng)，突然的噪聲（那怕是相對輕的）會引起我心跳加快。

我一直不愿意處于淆雜的環(huán)境中，如商業(yè)街。連續(xù)的高音量噪聲，如洗澡間通氣孔的排風(fēng)扇或吹頭發(fā)的吹風(fēng)機(jī)令我煩惱。我會盡量不去聽這些聲音，逃避這些地方。但對某些特定頻率想避也避不掉。

對孤獨(dú)癥患兒來說，如果經(jīng)常受到噪音的影響，集中注意力是不太可能的。直到現(xiàn)在，我還存在音調(diào)方面的問題。緊跟談話的節(jié)奏是很困難的，別人的聲音像一個遙遠(yuǎn)的收音機(jī)中發(fā)出的聲音，時高時低。”

他的記錄呈現(xiàn)了日常生活中的自閉癥孩子到底是如何通過聽覺感知外界的世界。他們對聽覺上的刺激存在明顯的敏感，調(diào)控也有明顯的困難，而且稍大一點(diǎn)的音量就可能產(chǎn)生痛覺，甚至可能讓他們輾轉(zhuǎn)反側(cè)許久。

針對這類聽覺感知特別的孩子，很多醫(yī)生會建議給他們進(jìn)行聽覺統(tǒng)合訓(xùn)練。

所謂的聽覺統(tǒng)合訓(xùn)練，是由法國耳鼻喉科醫(yī)生伯納德所創(chuàng)。該療法充分利用現(xiàn)代數(shù)碼電子科技設(shè)備，將一組特別聲音與音樂結(jié)合作為一種整體對孩子進(jìn)行聽力訓(xùn)練。通過讓孩子聆聽經(jīng)過過濾和調(diào)配的音樂來達(dá)到矯正孩子聽覺系統(tǒng)對外界聲音處理失調(diào)的現(xiàn)象，并刺激腦部活動，從而達(dá)到改善行為紊亂和情緒失調(diào)的目的。

自從美國自閉癥患者的母親安娜貝爾的《雨中起舞》一書出版以來，聽覺統(tǒng)合訓(xùn)練在世界各國得到了普遍開展。兒科學(xué)的“圣經(jīng)”《尼爾遜兒科學(xué)》及《實(shí)用兒科學(xué)》中將聽覺統(tǒng)合訓(xùn)練列為居結(jié)構(gòu)化教學(xué)和行為治療后的第三選擇。

但實(shí)際上，并非所有聽覺通道存在異常感知情況的孩子都適合使用這樣的治療。也并非所有接受過聽覺統(tǒng)合治療的孩子都能有明顯的改善。

誰合適接受聽覺統(tǒng)合治療？

小齡孩子做聽統(tǒng)，很可能存在坐不住的問題表現(xiàn)。這種時候孩子手里拿玩具是可以接受的，但是如果在這樣情況下也無法靜坐一段時間，治療的效果會大打折扣，醫(yī)師將不建議繼續(xù)進(jìn)行。

2到4歲的孩子可以接受聽覺統(tǒng)合的治療，但是需要排除孩子存在耳朵方面的疾病，如中耳充血及發(fā)炎，耳聾，戴助聽器，以及身體狀態(tài)方面存在不良，如發(fā)熱，癲癇及精神病，腦電圖異常等。

4到16歲，具有廣泛性發(fā)育障礙（包括自閉癥與阿斯伯格綜合癥），注意缺陷多動障礙，言語及語言發(fā)育障礙，情感障礙，學(xué)習(xí)障礙或者大腦聽覺處理失調(diào)等病癥的孩子，是最合適接受聽覺統(tǒng)合治療的對象。

聽覺統(tǒng)合怎么訓(xùn)練？

治療前、治療中及治療后，治療師要盡可能進(jìn)行純音聽聞測查，以便根據(jù)聽力圖來調(diào)節(jié)選擇所需過濾的音頻。孩子如果比較興奮不能靜坐半小時或不配戴耳機(jī)，事先應(yīng)予以相應(yīng)的訓(xùn)練和治療。

孩子先分清左右把耳機(jī)帶上，然后在儀器上按下2000Hz (區(qū)分4歲以上和4歲以下)，后放入音頻的光盤，按照需求進(jìn)行頻率和音調(diào)、音量的調(diào)節(jié)。

每次治療音量按要求逐漸增加，前十次雙耳音量相同，后十次右耳音量高，左耳音量為右耳的70％，最高音量不超過85分貝。家長需認(rèn)真觀察孩子有無其他異常反應(yīng)，并在次日向治療師報告，必要時進(jìn)行處理。治療3個月后再作一次行為及感覺統(tǒng)合失調(diào)評定及智商測試。

一般每個孩子每天聽訓(xùn)兩次，上、下午各1次（兩次間需相隔3h小時以上），每次聽訓(xùn)30min，20次為1療程（聽20個不同的光盤）。第1療程與第2療程需隔6～9個月。

聽力統(tǒng)合訓(xùn)練期間孩子不合適進(jìn)行激烈運(yùn)動或緊張的學(xué)習(xí)活動，需要保證充足的睡眠和營養(yǎng)。治療期間及治療后半年內(nèi)請勿使用耳機(jī)聽音樂。

*家長請勿私自操作，需要專業(yè)人員進(jìn)行聽力評估和刺激方案的規(guī)劃。私自操作可能產(chǎn)生不良后果！

聽覺統(tǒng)合有什么效果？

聽覺統(tǒng)合訓(xùn)練的功效非常廣泛，通常在訓(xùn)練后數(shù)周或數(shù)月后出現(xiàn)，也有的在訓(xùn)練過程中出現(xiàn)。每個孩子改善的方面和改善的程度不盡相同，治療后可能改善的癥狀包括：

很多孩子對于聽覺刺激的注意力增強(qiáng)，能夠更好地識別對話的主體并作出反應(yīng)。因此也有家長認(rèn)為孩子的語言理解能力有所改善。此外，孩子的適當(dāng)社會行為開始增加，刻板行為有明顯改善，對他人的打斷或存在的包容度也有所增強(qiáng)。由于可以更好地獲得對話主體的語音輸入，孩子的社交意愿漸漸增強(qiáng)，相關(guān)的眼神接觸、語言表達(dá)等有不同程度的改善。

由于聽覺接收信息能力的提升，孩子的注意力水平變好，相應(yīng)的認(rèn)知活動表現(xiàn)也有改善，例如對日常信息記憶增強(qiáng)，計算能力增強(qiáng)和反應(yīng)時間縮短等。且因?yàn)槁犛X可能產(chǎn)生的不適減少了，因此由此衍生的沖動不安、發(fā)脾氣和攻擊行為等也有明顯改善。

這其實(shí)就是孩子的耳朵學(xué)會了去過濾輸入大腦的信息，自然響應(yīng)和學(xué)習(xí)的效率就變高了。孩子聽覺能夠固定下來接受信息的聽覺頻道，注意力能夠更好地集中在這些信息的輸入和處理上，也能夠過濾其他無關(guān)的干擾刺激，避免了聽覺通道過度負(fù)荷帶來的情緒不良和行為不良。因此，聽覺統(tǒng)合實(shí)際上是幫助孩子的耳朵學(xué)會去注意日常常見的聲音的音量和頻率，更好更快地去篩選有效信息。

聽覺統(tǒng)合有什么副作用？

目前為止，臨床還沒有發(fā)現(xiàn)聽覺統(tǒng)合治療后，孩子產(chǎn)生明顯的損害及長期的不良影響。但部分孩子確實(shí)會出現(xiàn)短期的不良反應(yīng)，這些可能是由于刺激水平調(diào)節(jié)不當(dāng)產(chǎn)生的。

有的孩子出現(xiàn)了多動不安的表現(xiàn)，如煩躁不安，興奮，躁動，自言自語，重復(fù)語言增加，刻板動作增加，捂耳朵現(xiàn)象增加，唾眠減少等多種表現(xiàn)。也有孩子出現(xiàn)了情緒波動變大的情況，如情緒易激動，易哭泣， 容易疲勞， 容易低落，食欲降低。

這些不良現(xiàn)象都是因?yàn)槁犛X刺激水平不合適孩子，或者孩子對特定聽力刺激適應(yīng)不良而導(dǎo)致的。因?yàn)楹⒆硬贿m應(yīng)這些刺激的時候，這樣的聽覺刺激是會帶來“痛感”的，因此當(dāng)孩子靜坐半小時接受聽覺統(tǒng)合訓(xùn)練就如同接收了半小時的鞭打，出現(xiàn)上述的不良表現(xiàn)，反而是孩子為了保護(hù)自己的合理表現(xiàn)。

理論上說，這些不良現(xiàn)象、不良反應(yīng)在治療過程中及治療后，將會逐漸減少或消失。如果問題沒有消失，并且延續(xù)下來，那么家長就需要及時進(jìn)行不良行為干預(yù)，重新考慮孩子聽覺系統(tǒng)發(fā)展的水平以及治療師評估失誤的可能。

在聽覺統(tǒng)合訓(xùn)練期間，為了維護(hù)療效，應(yīng)該避免孩子聽過于響亮、刺耳的音樂或聲音。家長應(yīng)及時記錄孩子聽覺統(tǒng)合治療前、中、后的行為改變，任何不尋常的表現(xiàn)都應(yīng)被錄入改變評估記錄中，以便治療師隨時進(jìn)行治療方案的修改。

因此，針對聽覺存在明顯異常表現(xiàn)的孩子，聽覺統(tǒng)合治療還是有一定的價值進(jìn)行嘗試。它可以有效幫助孩子學(xué)習(xí)過濾生活中雜亂的聽覺信息。而一部分孩子存在其他感知覺通道問題的，如觸覺過敏，則不太適合接受聽覺統(tǒng)合治療，感覺統(tǒng)合訓(xùn)練也許可以幫上更多的忙。