多動(dòng)癥是注意缺陷與多動(dòng)障礙 ,指發(fā)生于兒童時(shí)期,與同齡兒童相比,以明顯注意集中困難、注意持續(xù)時(shí)間短暫、活動(dòng)過度或沖動(dòng)為主要特征的一組綜合征。多動(dòng)癥是在兒童中較為常見的一種障礙,其患病率一般報(bào)道為3%-5%,男女比例為4-9:1。
上肢的訓(xùn)練主要是對肩、肘、腕關(guān)節(jié)的活動(dòng)訓(xùn)練。
肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限時(shí)的訓(xùn)練:①做被動(dòng)牽拉運(yùn)動(dòng):取仰臥位,訓(xùn)練員一手握住兒童的上臂,另一手握住前臂,然后沿著身體的中線慢慢地向上舉,并不斷地用語言誘導(dǎo):“胳膊用力向上抬?!敝钡浇咏瑐?cè)耳緣為止,一次可持續(xù)6~10分鐘,或者一手握住手掌,另一手輕叩肩髑穴,并不斷地用語言刺激:“抬、抬、抬?!敝钡教e到最大限度為止。②手法引導(dǎo)訓(xùn)練:取坐位,先讓兒童受限的上肢放在訓(xùn)練員的肩上,手臂不能抬高時(shí),訓(xùn)練員要蹲下來適應(yīng)患臂所能抬高的位置,一手握住兒童的肘關(guān)節(jié),拇指揉按曲池穴,另一手握住肩部,用語言暗示放松。同時(shí),訓(xùn)練員要慢慢地直起身體,使兒童的肩部隨著肩部肌肉的放松,不知不覺地被抬高,直至肩關(guān)節(jié)不能再抬高時(shí),可停止上抬動(dòng)作。要反復(fù)做這個(gè)動(dòng)作并用節(jié)律的語言誘導(dǎo)出兒童的自發(fā)性活動(dòng)。
肩關(guān)節(jié)內(nèi)收訓(xùn)練:①取坐位,訓(xùn)練員一手按壓肩井穴,另一手握住兒童手部。訓(xùn)練員的拇指與兒童的拇指交叉,使拇指呈外展?fàn)?,手心向下,并用語言暗示用力握住訓(xùn)練員的手,然后做小幅度的抖動(dòng)。抖動(dòng)時(shí)要使兒童的肩、肘、腕關(guān)節(jié)同時(shí)抖動(dòng)起來,并反復(fù)做1 ~5分鐘。②取坐位,患臂放于胸前,訓(xùn)練員面對兒童,與兒童呈握手狀,用手順時(shí)針和逆時(shí)針方向旋轉(zhuǎn)肩及肘關(guān)節(jié)(如果不能完成,應(yīng)多加幫助和牽引)。誘導(dǎo)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí),取坐位,訓(xùn)練員一手放在兒童肩關(guān)節(jié)做固定狀,另一手握住兒童的前臂,然后以肩峰為軸心,做大幅度旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng),以增加肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍。
肘關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練:①訓(xùn)練員一手握住兒童的曲池和尺澤穴,然后語言提示“伸伸。屈屈”,并提示手臂用力,誘導(dǎo)出自發(fā)性伸曲動(dòng)作。②被動(dòng)活動(dòng)伸屈法:先使前臂旋前,用擺抖法,用雙,手或單手握住患肢手臂,輕輕用力做小幅度的上下連續(xù)抖動(dòng),使關(guān)節(jié)周圍肌肉放松,然后單手抓住腕部進(jìn)行拔伸屈曲的練習(xí)。③取坐位,雙腳平放地面,訓(xùn)練員一手抓住兒童的肘部。固定肘關(guān)節(jié),另一手握住兒童的手(兩者拇指相扣),然后,把前臂旋后,向上推為屈,再向下拉為伸,反復(fù)練習(xí)。對肌張力高、痙攣重者,要緩慢、均衡、有序地抑制兒童過度用力,因勢利導(dǎo)兒童做出自發(fā)性的屈伸活動(dòng)。
腕關(guān)節(jié)活動(dòng):腕關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練主要是背伸和掌屈的活動(dòng)練習(xí)。訓(xùn)練時(shí),訓(xùn)練員應(yīng)先做個(gè)示范,然后應(yīng)不斷地誘導(dǎo)兒童手指伸直,手背用力向上抬,主動(dòng)地完成掌握這一動(dòng)作。然后再讓兒童手掌用力向下,引導(dǎo)兒童自發(fā)性地完成背屈這個(gè)動(dòng)作。如果手指伸不直,先讓兒童呈握拳狀來完成背屈、掌屈,也可由訓(xùn)練員握住兒童的手,使其拇指外展,腕關(guān)節(jié)被活動(dòng)成60°,進(jìn)行掌屈,背屈運(yùn)動(dòng),以達(dá)到腕關(guān)節(jié)動(dòng)作靈活的目的。